照明行业正在发生变化。闻着大麻的气味，对着躺在附近草地上穿着扎染衣服的青少年摇手指的日子早已一去不复返了。现在，它很可能来自于坐在长凳上的老年男性或推着婴儿车的母亲。见鬼，由于油、汽化器和可食用食品的兴起，甚至没有人再抽大麻了。
根据一份报告，在吸食大麻的美国人中(约2220万12岁以上的人)，36%的人将大麻用于娱乐和医疗用途，另有10%的人只为了医疗利益而吸食大规模的荟萃分析由国家科学、工程和医学科学院进行的研究，于2017年发布。最近的一项研究内科学年鉴发现美国人对大麻的看法比主流观点更有利。该研究还发现，大多数人对大麻能帮助治疗哪些疾病持有错误的观念。我们是来澄清事实的。
如果你想知道大麻是否能帮助缓解你的焦虑，缓解慢性疼痛或缓解肌肉酸痛，这里有关于大麻的最新科学说明，以及如何选择安全有效的高质量产品。
大麻与你身体相互作用的方式
重要的是要了解植物性大麻素——大麻中的分子——对你身体的影响。大麻素影响你的思想和身体的主要方式是通过你的自然内源性大麻素系统。缅因州的综合医学和医用大麻医生、大麻教育资源的创始人达斯汀·苏拉克说:“这是细胞之间的一种交流系统，帮助指导人体的发育和生长，目的是保持体内平衡。”Healer.com．
当一种细胞活动过度或不足时，内源性大麻素系统是信号级联的一部分，它纠正过度或不足的活动，恢复平衡。例如，当你的大脑释放过多的兴奋性神经递质时，邻近的神经会产生内源性大麻素，关闭过度活跃的受体，恢复内稳态。苏拉克补充说，它在身体的所有组织中都在这样做，所以它在调节你的大脑、肠道和免疫系统——它在维持身体各处、每一个组织、每一个器官的细胞内稳态。
大麻中的分子，特别是四氢大麻酚(THC)，模仿内源性大麻素系统，进一步影响神经受体。但是，虽然内源性大麻素是在需要它们的地方产生的，并在完成其工作后被分解，但四氢大麻酚对系统产生了全球刺激，立即影响你的整个身体。
另一种最有效的大麻素，大麻二酚(CBD)，作用不同——而且有更多的作用。当涉及到内源性大麻素系统时，CBD基本上减缓了内源性大麻素的分解，所以我们有更多的分子可用，时间更长，苏拉克解释道。但CBD也通过一系列不同的机制起作用，包括刺激和抑制各种神经递质受体和影响免疫系统(后面会详细介绍)。
以下是几种形式的大麻最强大和最容易被误解的方式。
1.大麻治疗炎症和疼痛
“慢性疼痛通常源于慢性炎症，而大麻触及了问题的核心，不仅消除了疼痛，还解决了问题。你看到的不仅仅是一个创可贴(就像其他止痛药一样)，”Junella Chin医学博士说，她是纽约和加利福尼亚的综合医学医生，专门从事药用大麻和骨疗法神经肌肉医学。
事实上，她和苏拉克都认为，从我们的研究和他们治疗的患者来看，大麻最大的好处是帮助缓解慢性和神经性疼痛。
通过内源性大麻素系统，CBD和THC进入受体(特别是香草素受体)，帮助控制我们感受到的疼痛程度。但真正强大的是它的抗炎特性:植物提取物中的各种大麻素激活了我们组织中的CB2受体，它控制着促炎信号(细胞因子)的释放。此外，四氢大麻酚实际上会进入细胞，刺激控制炎症和疼痛相关基因表达的核受体，苏拉克解释道。
大2017年研究分析美国国家科学、工程和医学研究院的研究证实，大麻能显著减轻慢性患者的疼痛，包括减少患有多发性硬化症(MS)的成年人的肌肉痉挛。一个2014年研究分析以色列研究人员的报告称，当克罗恩病患者开始补充CBD时，他们的症状缓解到足以使他们能够戒掉药物。事实上，一项有希望但规模不大的研究发现，在服用CBD的克罗恩病患者中，45%的患者实现了完全缓解，相比之下，服用安慰剂的患者中只有10%的患者实现了完全缓解(尽管在另一项研究中，低剂量的大麻二酚没有效果)。
苏拉克指出，减轻疼痛对生活质量有多米诺骨牌效应，对于患有慢性疼痛的人来说，如果你能让疼痛不那么麻烦，你的情绪就会改善，你的睡眠就会更好，你就可以减少其他药物的使用。
Chin补充道，这似乎是一种很有前途的阿片类药物替代品，因为大麻实际上与药物一样，作用于你大脑中的受体，但以一种更健康的方式提供同样的缓解。但并不是每个人都能得到保证《柳叶刀》报告称，那些遭受慢性非癌症疼痛的人，如果试图用大麻来补充他们的鸦片剂，实际上会有更多的疼痛，对疼痛的控制更少。但与此同时，另一项新研究上瘾发现，在医用大麻合法化的州中，附表III阿片类药物(即极易上瘾的维柯丁、杜冷丁、羟考酮和芬太尼)的使用在医疗保险人群中下降了30%。
两位医生(以及主流研究机构)都认为，如果你患有慢性疼痛，大麻可能值得尝试几次。
急性炎症也是一样的，就像你在非常好的锻炼中得到的那种。“很多运动员现在服用CBD来恢复，而不是服用Advil或Ibuprofen，它们会对你的GI系统造成严重破坏，”Chin补充道。她说，你服用的剂量不会像风湿性关节炎患者那样大，但如果你参加SoulCycle健身课，每次从椅子上站起来都会皱眉，在腿筋上涂抹局部药膏可能会帮助你更轻松地移动。
2.大麻治疗焦虑
琴，苏拉克，还有一整个研究同意:CBD对治疗焦虑非常有效。“人们经常说，在服用CBD后，他们感觉更平静、更踏实，”Chin说。2015年的一项研究综述神经病治疗发现CBD对所有类型的焦虑都有益，包括广泛性焦虑障碍、恐慌障碍、社交焦虑障碍、强迫症和创伤后应激障碍。
大麻的作用实际上很像药物治疗:“CBD通过与天然大脑化学物质GABA结合起作用，GABA是一种神经递质，告诉你的身体冷静下来，没有危险，不需要担心，”Chin解释道。苯二氮平类(一种常见的抗焦虑药物)是通过合成的方式与GABA受体结合的，而CBD则是自然的。
重要的是要注意，好处是CBD，而不是THC。芝加哥的研究人员研究发现，虽然低水平的四氢大麻酚(7.5毫克)确实能在公开演讲前减轻压力，但稍高的剂量(12.5毫克)就足以让人们真正感受到压力更多的焦虑。苏拉克警告说:“有些人服用10毫克、20毫克的CBD会有轻微的抗焦虑效果，但要知道，对于严重的焦虑，你可能需要更多的CBD。”
尽管如此，Chin说她已经看到CBD足够有效地帮助减少剂量，甚至取代苯二氮平、氯硝西泮、安定或阿普唑仑等处方药。苏拉克补充说，与大多数抗焦虑药物不同的是，CBD可以在不使你镇静的情况下平静你的神经系统。
3.大麻治疗情绪障碍
目前还没有直接针对人类抑郁症的研究，但在老鼠身上有一些有希望的发现:有一些研究证实CBD与动物体内的5-羟色胺神经受体(5-HT1A)相互作用，负责调节快乐激素的水平，抑制抑郁和焦虑。2016年的一项研究神经药理学发现CBD对老鼠的大脑具有类似抗抑郁药的作用，增加血清素和谷氨酸神经受体的信号，以调节快乐神经化学物质和GABA的产生，然后帮助激活副交感神经系统，保持身体平静。更重要的是，研究人员添加CBD实际上可能比SSRIs(最常见的抗抑郁药物)更快地提高小鼠血清素水平。
大麻与精神疾病发病的关系有点模糊:有证据这表明吸食大麻的人更有可能患上精神分裂症、其他精神疾病和社交焦虑症，以及程度较轻的抑郁症。更重要的是，重度用户更有可能有自杀的想法，而且对于双相情感障碍患者来说，症状更严重2017年研究分析．
尽管如此，Chin说，她从那些没有自杀倾向、已经患有抑郁症的患者身上发现，大麻产品通常有助于缓解抑郁症和抑郁症治疗的症状和副产物。她解释说:“因为焦虑与抑郁和双相情感障碍密切相关，通常情况下，缓解焦虑是缓解情绪障碍的一部分。”“如果你可以用CBD控制你的焦虑，它可以帮助你少服用抗抑郁药或抗精神病药。”
同样，对于抗焦虑药物、抗抑郁药和抗精神病药，你服用的越多，副作用就越多——疲劳、失眠、脑雾、情绪变化、性欲低下——这只会加剧你的症状。她解释说，但如果你可以补充CBD，降低药物剂量，就可以通过减少副作用来帮助减轻抑郁症。
4.大麻治疗癫痫
即使在大麻最保守的州，医用大麻是非法的，大多数州也允许一种配方用于一个特定目的:大麻衍生的CBD油，用于治疗儿童癫痫。2017年的一项研究新英格兰医学杂志发现当患有特定耐药性癫痫(Dravet综合征)的儿童口服CBD 14周后，43%的癫痫发作频率减少了一半，5%的癫痫不再发作。最近发表在神经病学，神经外科和精神病学杂志发现服用大麻素治疗难治性癫痫的患者生活质量有所改善，超过50%的患者癫痫发作减少或完全停止(尽管与安慰剂组相比，许多人也经历了更多的副作用，如腹泻、呕吐、疲劳、发热、嗜睡和肝脏问题)。事实上，支持CBD治疗癫痫的研究非常有力，事实上，FDA批准2018年6月，一种口服CBD溶液用于治疗两种类型癫痫的发作。
5.大麻治疗癌症
我们大多数人把医用大麻和癌症患者联系在一起——但那实际上是为了临终关怀和安慰。Chin说，在这种情况下，大麻是一种强大的药物，因为它有能力一举击败四种主要药物。大麻可以帮助化疗诱发恶心呕吐；Chin补充说，慢性疼痛——足以使许多患者在服用大麻时摆脱阿片类药物或减少服用;睡眠问题和失眠;而且，作为副产品，便秘通常来自于抗恶心药物和阿片类药物。总之，这可以让生活在最后更加舒适。
当谈到使用大麻对抗癌症时，一些对细胞和动物模型的初步研究确实表明大麻素可能具有抗肿瘤的特性。但我们还没有在人体中证实这一点，事实上，正如发表在癌症医学今年早些时候。我们知道吸食大麻不会增加患病风险对肺癌，头颈癌的治疗效果和烟草一样。
6.大麻治疗PTSD
苏拉克说:“在我的诊所里，我能期待的最可靠、最积极的结果之一是，如果有与创伤后应激障碍相关的噩梦的人开始服用大麻，他们就能睡个好觉。”一个案例研究发表在永久杂志2016年的一项研究发现，当一名因性侵而患上PTSD的小女孩开始服用CBD油后，她的焦虑明显减轻，并且能够获得更多、更好的睡眠质量。
苏拉克解释说:“大麻可能有助于抑制梦的回忆，让人放松，从而让PTSD患者保持睡眠状态。”大麻还有助于减少苏拉克所说的“再体验”，包括闪回、社交逃避和过度警惕，或感觉你一直在战斗或逃跑。
事实上，这方面的传闻证据是如此有力，以至于今年5月，FDA批准了首次针对患有PTSD的退伍军人的大麻研究。苏拉克补充说，这很重要，因为标准的一线治疗——即抗抑郁药——对大多数患者无效，而其他抗焦虑药物长期使用可能会有危险。
使用大麻的风险
两位医生都认为，摄入大麻并没有太多风险。但它们也都强调，不是每个人对CBD或THC的反应都是一样的。“大麻有很多双向作用——摄入适量的CBD，你会感觉不那么焦虑，但摄入太多就像喝了太多咖啡因一样。它可以帮助缓解恶心、呕吐和腹泻，但如果你服用太多，特别是四氢大麻酚方面，它会导致所有这些问题，”苏拉克说。
Chin对这个观点表示赞同:“我有一些完全不能使用CBD的病人，一点CBD就会导致更多的恐慌症发作，或者导致他们的心率和血压升高。”由于四氢大麻酚会影响你的平衡感，如果你服用太多，脚不稳，就有摔倒的潜在风险。
但Chin补充说，大多数人都能马上知道他们是否不能忍受大麻，并可以立即排除这种选择(尽管你必须忍受这种不适几个小时)。事实上，这使得它和其他药物一样——每个人对药物和植物性药物的反应都不一样。
在哪里购买大麻合法
关于大麻合法性的法律完全令人困惑。首先，需要注意的是，在联邦层面，所有形式的大麻都是非法的。根据《控制物质法案》，CBD和THC被认为是一级附表物质，这意味着它在美国的任何地方都是联邦非法的，除了专门由进口大麻植物的茎和种子制成的产品。即使在法律允许(成人使用或药用大麻)的州，这些产品仍然被联邦政府认为是非法的。全国大麻产业协会该组织是一个行业领导的组织，旨在发展负责任和合法的大麻产业。
也就是说，每个州都有自己的法律，规定哪些使用大麻合法，哪些不合法，超过60%的州在某种程度上允许购买大麻。从最广泛的角度来说，任何21岁以上的人都可以购买大麻，用于任何用途，药用或娱乐阿拉斯加，加州，科罗拉多州，缅因州，麻萨诸塞州，内华达，俄勒冈州，佛蒙特州(截至2018年1月)，华盛顿,华盛顿特区(为了准确起见，虽然大麻在华盛顿特区是成年人合法使用的，但一项奇怪的法律规定，21岁及以上的人可以拥有或被赠与大麻，但实际上不能用金钱购买。)一般来说，成人使用大麻要遵守与酒精相同的法律——你必须年满21岁，不能在公共场合吸食大麻，也不能酒后驾车。
如果你有州内医生的医疗卡，你可以合法地在该州购买某些大麻产品亚利桑那州，阿肯色州，康涅狄格，特拉华州，佛罗里达，夏威夷，伊利诺斯州，路易斯安那州(药物用途已获批准，但截至2018年9月，可用的药房仍有待开发)，马里兰，密歇根，明尼苏达州，蒙大拿，新汉普郡，新泽西，新墨西哥，纽约，北达科他，俄亥俄州，俄克拉何马州(2018年7月签署法律，预计2018年12月可获得药房)，宾西法尼亚，罗德岛州,或西维吉尼亚州．
然后，在一个更狭窄的类别中，有大麻衍生的CBD的合法医疗用途，通常只允许在特定的情况下，如癫痫和特定的低THC水平。大麻衍生的CBD是在某种程度上是合法的在上述所有州以及阿拉巴马州、乔治亚州、印第安纳州、爱荷华州、肯塔基州、密西西比州、密苏里州、北卡罗来纳州、南卡罗来纳州、南达科他州、田纳西州、德克萨斯州、犹他州、弗吉尼亚州、威斯康星州和怀俄明州。
要获得上述视频的视觉和浓缩版本，请查看NCIA的各州政策地图：
如果你住在这31个州以外，加上华盛顿特区，你就不能合法购买大麻，即使是在州一级。但有一个漏洞:非精神活性，大麻衍生的CBD，在所有50个州都是合法的。有很多技术细节，但总而言之，只有《管制物质法案》歹徒收割大麻/大麻植物的花冠、树脂和叶子(其中发现了主要的精神活性化合物，如四氢大麻酚)，留下种子和茎——良性的大麻——作为合法的收获。大麻被归类为不含四氢大麻酚的大麻技术手段THC低于0.3%)，尽管CBD的含量没有上限。与四氢大麻酚(THC)的合法性一样，大麻衍生的CBD的合法性各州不同，大麻衍生的CBD在全国联邦和州一级都是合法的。福克斯证实，当你的朋友住在一个大麻没有被批准用于医疗或娱乐用途的州，谈论购买和使用CBD油时，他们说的是大麻衍生的CBD，四氢大麻酚含量低于0.3%(从现在起我们将称为“合法的大麻衍生CBD”)。
和你的医生谈谈
苏拉克说，对于那些使用大麻来治疗急性问题的普通人群，如肌肉酸痛、轻度焦虑或情绪障碍，自己尝试补充大麻的风险很低。“一般来说，大麻的耐受性非常好，即使是高剂量，”他说。
如果你有严重的健康问题，如高血压、糖尿病、类风湿性关节炎或任何威胁生命的疾病，你应该在吸食大麻前咨询医生(无论是娱乐还是药物)。如果你的医生不愿意谈论这个话题，那就去找一个愿意的。
“大多数医生不知道如何推荐大麻，”苏拉克说，甚至那些批准医疗卡的医生也经常只是在证明上签字，然后把病人送到药房询问具体问题。Chin说，你需要的是一名有执照的医用大麻医生，这是一份由州提供的专门证明，可以在你和你的初级保健医生或精神病医生之间进行治疗的人。(查一下你所在州的目录卫生部或者叶利网上)。
如果你直接去药房治疗这些急症，budtender(柜台后面的人)可能会帮助你，告诉你别人喜欢什么牌子和剂量的治疗焦虑或睡眠。但在药房工作的每个人都没有经过标准的培训。苏拉克补充说:“这就相当于去健康食品店，问收银员你应该吃什么来控制血压。”
通过网站自学，比如疗愈者而且医用大麻导师其中重点介绍了针对各种疾病的不同种类和比例的大麻素的最新研究和细目(基本上就是你对医生的所有期望)。
如果你生活在一个大麻不合法的州，你可以在另一个州找到有大麻医学认证的医生，他们会提供电话咨询。但由于你不容易获得大麻，你最好的选择是尝试合法的，以大麻为基础的CBD。
如何购买优质产品
大麻
记住，尽管各个州都有法律，但在联邦层面，所有形式的大麻都是非法的。正因为如此，FDA没有像监管其他药物或可食用物品那样监管大麻产品。这种监管机构的缺失创造了一个市场，在这个市场中，任何给定产品的质量和安全在某种程度上都完全建立在盲目信任的基础上。
需要明确的是，没有证据表明受污染的大麻与疾病或健康问题有关。主要问题是，这个产品是否被霉菌、细菌、溶剂、重金属或杀虫剂污染了?
几乎每个州都有第三方实验室来确认标签上的配方——x毫克四氢大麻酚和Y毫克二溴二苯醚——实际上，产品所含的成分和不含上述违规者的成分是一致的。但是，这些检测不仅过程昂贵，甚至药房出售的大麻产品是否需要检测(以及检测到什么程度)也完全取决于你所在的州。
比如加州，只是改变了他们的法律要求对所有产品进行66种农药、有害化学物质和危险细菌的检测。与此同时,俄勒冈州放宽了严格的要求当法律导致实验室积压，导致可用产品短缺时。更重要的是，对萃取物的测试方法没有规定。阿拉斯加的两个私人测试实验室，例如在美国，在测试相同产品时，四氢大麻酚含量的结果经常存在巨大差异。
虽然第三方检测是质量控制的一个很好的开始，但正如Chin所说，“这有点像走进一家超市，说，是的，这罐玉米真的含有玉米。很高兴知道，但这并不一定反映质量提取过程。”为了确保产品质量，我们真正需要做的就是确保手头的品牌声誉，她补充道。
合法大麻CBD
当涉及到合法的、以大麻为基础的CBD时，围绕其质量和功效的问题就更加模糊了。2017年发表在《美国医学会杂志》发现网上销售的近70%的CBD提取物都贴错了标签，其中42%的CBD含量高于所标示的浓度，另外26%的CBD含量较低。尽管在研究经费上存在一些利益冲突，苏拉克说，你可以有把握地假设，你在药房以外购买的大约一半的产品不含它们声称的剂量。
Chin补充说，我们的大部分大麻CBD是通过欧洲、中国和加拿大进口的，然后由一家美国公司“白色标签”，所以我们无法确认或控制该产品通过了何种严格的测试。
不过，这并不意味着你应该避开这一切。苏拉克补充说:“好处是，被错误标记的东西不会是致命的，但它可能会降低效力或产生更多的副作用。”例如，未披露的额外四氢大麻酚可能引发焦虑。“每一个医疗决定都涉及权衡风险和收益。”
关于大麻CBD的另一个注意事项是:大麻是一种复杂的药物，涉及数百种植物化合物相互协同作用，以达到最大效果，苏拉克说。“作为一种分子，CBD是一种良药。它绝对安全，广泛有效。但它可能不如另一种由富含CBD的植物和几十种其他化合物制成的产品，”苏拉克解释说。
因为大麻为基础的CBD比医用或成人用大麻受到的监管更少，所以产品质量参差不齐。苏拉克说，一些产品比其他产品效果更好，部分原因是提取工艺优越，但也部分原因是许多产品是“热CBD”，或含有超过0.3%法定THC的产品，这使其更有效。
苏拉克建议，如果你决定尝试一种以大麻为基础的CBD产品，但感觉它没有效果，在更换产品之前尝试增加你的剂量。过量服用的风险并不大，有些人可能需要50毫克而不是通常推荐的5毫克或10毫克的“食用量”。
好消息是:这个行业发展迅速，几乎所有既得利益者都专注于尽快建立质量和安全控制。在那之前，使用这些建议来确保你买的是高质量的产品。
在医疗或成人使用的州:
- 福克斯说，一定要在官方药店购买，那里的产品最有可能是质量和安全的。
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- 通过查看可靠网站上的“顶级产品”列表来研究品牌声誉叶而且高次询问药店的卖药员他们认为什么药对你的病最有效。
- Chin说，要求制酒商看产品的分析证明，证明产品是由国家许可的实验室测试的，并且配方是准确的。
亲自或网上购买大麻CBD时:
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